紧 急 求 助 信
最后更新：[咨询] 1年前 [用户]ghx720323
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咨询时间：2010-06-19 14:23:21 用户设置：
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咨询对象：[医生]王金万 手机 邮箱 附件
我是来自浙江省金华市的癌症患者家属，因为我妈在5月底6月初感觉大便便秘，经两家医院诊断为乙状结肠癌。于2010年6月17日在浙江金华中心医院进行了手术，诊断为直肠癌伴腹腔内广泛转移（具体见手术记录单及照片）。我从网站获悉，您是这方面的权威专家，对抗肿瘤药物藤黄酸作用机制深有研究。我妈已是癌症晚期，我仅有一丝希望寄托，请您在百忙之中，帮忙给我们指导下一步治疗的建议。万分感谢！！！
附：1、手 术 记 录 单
2、手术中的局部照片
手 术 记 录 单
1、全麻成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾。
2、术区显露满意，脐上缘做1cm长切口，trocar穿刺进腹，探查：腹腔内少量淡黄色腹水，少许粘连，不影响术区显露，未予分离；肛脏表面可及散在结节，直径约0.5-0.8cm大小；胃无明显异常，自屈氏韧带以下小肠肠壁及其系膜可见散在大量束粒样大小不一的白色结节。遂决定中转开腹手术，取左侧经腹直肌切口，长约14cm，分别平脐上6cm，脐下8cm。逐层进腹，常规保护切口。继续探查：肠系膜下动脉根部以及腹主动脉周围可触及淋巴结肿大相互融合，盆壁两侧可见散在白色结节。阑尾尖端可见白色癌灶侵犯，局部质硬，给予切除阑尾。肿块位于腹膜反折水平，局部肿块约4*5 cm大小，肠管挛缩狭窄，直肠前壁与宫颈及阴道后壁致密粘连，可见白色癌灶。左侧输卵管及卵巢可见白色质硬包块，子宫表面可见散在白色结节。术中留取小肠系膜结节送快速冰冻切片，结果回报示：转移性腺癌。根据术中探查结合快速冰冻病理切片结果，诊断直肠癌伴腹腔内广泛转移明确，术中将病情告知患者家属后，决定行直肠癌姑息切除术。对抗牵引降乙结肠，打开其右侧后腹膜，注意显露并保护输尿管、左侧卵巢动静脉，显露并游离肠系膜下动静脉，根部廓清淋巴脂肪组织，游离降结肠动静脉、乙状结肠动静脉根部离断，结扎牢靠。打开乙状结肠左侧腹膜，注意保护输尿管，沿降结肠两侧系膜向下游离肠管至直肠中段水平，保留直肠上动脉。沿直肠周围间隙向下游离直肠，其前壁侵犯阴道后壁处给予部分切除阴道壁，2-0可吸收线修补缝合阴道壁。分别于降结肠下段及直肠中下段离断肠管，上下切缘分别距肿瘤约4 cm及14cm。借助国产法兰克曼管型吻合器行横结肠直肠端端吻合，吻合顺利，1次激发成功。吻合口处以1号丝线间断缝合加固。蒸馏水冲洗局部，吻合口及残端处以“福爱乐”喷涂以保护。肠系膜下动静脉、结肠中动脉根部及周围、原肿块周围，包埋中人氟安化疗药。检查腹腔内无明显出血，理顺肠管腹腔内注入“欣可聆”防止术后粘连，清点器械无误后，逐层关腹，皮肤钉钉合皮肤。手术经过顺利，术中出血约200ml。
3、术后标本送病检，病人安返病房。
手术中的局部照片
附：1、手 术 记 录 单
2、手术中的局部照片
手 术 记 录 单
1、全麻成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾。
2、术区显露满意，脐上缘做1cm长切口，trocar穿刺进腹，探查：腹腔内少量淡黄色腹水，少许粘连，不影响术区显露，未予分离；肛脏表面可及散在结节，直径约0.5-0.8cm大小；胃无明显异常，自屈氏韧带以下小肠肠壁及其系膜可见散在大量束粒样大小不一的白色结节。遂决定中转开腹手术，取左侧经腹直肌切口，长约14cm，分别平脐上6cm，脐下8cm。逐层进腹，常规保护切口。继续探查：肠系膜下动脉根部以及腹主动脉周围可触及淋巴结肿大相互融合，盆壁两侧可见散在白色结节。阑尾尖端可见白色癌灶侵犯，局部质硬，给予切除阑尾。肿块位于腹膜反折水平，局部肿块约4*5 cm大小，肠管挛缩狭窄，直肠前壁与宫颈及阴道后壁致密粘连，可见白色癌灶。左侧输卵管及卵巢可见白色质硬包块，子宫表面可见散在白色结节。术中留取小肠系膜结节送快速冰冻切片，结果回报示：转移性腺癌。根据术中探查结合快速冰冻病理切片结果，诊断直肠癌伴腹腔内广泛转移明确，术中将病情告知患者家属后，决定行直肠癌姑息切除术。对抗牵引降乙结肠，打开其右侧后腹膜，注意显露并保护输尿管、左侧卵巢动静脉，显露并游离肠系膜下动静脉，根部廓清淋巴脂肪组织，游离降结肠动静脉、乙状结肠动静脉根部离断，结扎牢靠。打开乙状结肠左侧腹膜，注意保护输尿管，沿降结肠两侧系膜向下游离肠管至直肠中段水平，保留直肠上动脉。沿直肠周围间隙向下游离直肠，其前壁侵犯阴道后壁处给予部分切除阴道壁，2-0可吸收线修补缝合阴道壁。分别于降结肠下段及直肠中下段离断肠管，上下切缘分别距肿瘤约4 cm及14cm。借助国产法兰克曼管型吻合器行横结肠直肠端端吻合，吻合顺利，1次激发成功。吻合口处以1号丝线间断缝合加固。蒸馏水冲洗局部，吻合口及残端处以“福爱乐”喷涂以保护。肠系膜下动静脉、结肠中动脉根部及周围、原肿块周围，包埋中人氟安化疗药。检查腹腔内无明显出血，理顺肠管腹腔内注入“欣可聆”防止术后粘连，清点器械无误后，逐层关腹，皮肤钉钉合皮肤。手术经过顺利，术中出血约200ml。
3、术后标本送病检，病人安返病房。
手术中的局部照片
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